Эпидемия ожирения

Ожирение является сегодня одним из самых распространенных хронических заболеваний в мире. Поэтому ВОЗ объявила ожирение глобальной эпидемией. Число лиц с ожирением превышает число лиц с пониженной массой тела практически во всех регионах мира, за исключением некоторых районов Африки.

По данным ВОЗ, в 2016г. более 1,9 млрд. взрослых старше 18 лет имели избыточный вес, из них свыше 650 млн. страдали ожирением. По прогнозам к 2030 году 60% населения мира могут иметь избыточный вес или ожирение, если тенденция заболеваемости ожирением сохранятся. В России на 2016 год доля лиц с избыточной массой тела составила 62,0%, с ожирением - 26,2%.

Наиболее часто избыточный весвстречается у женщин старше 40 лет. В настоящее время в России более 60% женщин в возрасте 55-65 лет имеют избыточную массу тела. Увеличивается количество детей, подростков и молодых людей, имеющих лишний вес и ожирение.
Задуматься об изменении образа жизни и лишнем весе призывает День борьбы с ожирением, который ежегодно отмечается 26 ноября.


- Что такое ожирение?

- В настоящее время ожирение рассматривается как хроническое рецидивирующее заболевание, проявляющееся избыточным увеличением массы тела преимущественно за счёт чрезмерного накопления жировой ткани в организме. Жировая ткань располагается не только под кожей, но и обволакивает внутренние органы, затрудняя их работу и всего организма в целом.

Ожирение и избыточный вес - не только эстетическая проблема. Накопление жировой массы в организме является фактором риска многих серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета 2 типа, заболеваний печени и желчного пузыря, опорно-двигательного аппарата и других. Эти заболевания встречаются при ожирении в 6-9 раз чаще, чем у лиц того же пола и возраста, не имеющих лишнего веса.

- Каковы же причины ожирения?

- В среднем только у 5 % пациентов ожирение может быть синдромом, развивающимся при других заболеваниях: эндокринные, на фоне приёма лекарственных препаратов, генетических дефектов. Но чаще всего, как показывает опыт, встречается алиментарно-конституциональная форма ожирения, обусловленная систематическим перееданием. Ожирение и накопление избыточного веса возникает, когда поступление энергии с пищей превышает ее необходимое количество для обеспечения физиологических потребностей организма. Именно высококалорийная диета, увеличение размера порций, нарушенный суточный ритм приёма пищи, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, а также всё чаще диагностируемые расстройства пищевого поведения являются основными факторами, способствующими развитию ожирения.

- Как понять, что у вас есть избыточный вес или ожирение?

- Для диагностики избыточной массы тела в настоящее время используется индекс массы тела: вес пациента в килограммах разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Нормальному весу соответствует показатель 18,5 - 24,9. Если полученная цифра попадает в диапазон 25,0 – 29,9, это свидетельствует о наличии избыточного веса. Показатель, равный 30,0 и более, позволяет диагностировать ожирение различной степени: ожирение I степени - 30,0 – 34,9, ожирение II степени - 35,0 – 39,9, ожирение III степени - ≥40,0.

В ряде исследований было показано, что не любое, а именно абдоминальное ожирение повышает риск хронических заболеваний и смерти, т.к. висцеральный жир наиболее опасен и вреден. Поэтому кроме оценки индекса массы тела важно измерить окружность талии. Фактором риска для здоровья у женщин будет окружность талии, превышающий 80 см, а у мужчин - 94 см, и это независимо от роста, особенностей фигуры и возраста. А талия более 102 см у мужчин и 88 см у женщин - повод для тревоги. При таких показателях окружности талии необходимо срочно избавиться от губительных излишков массы тела. Упитанные бедра, при грушевидной фигуре, могут приносить немалые огорчения, когда вы смотритесь в зеркало, но исследователи пришли к выводу, что жир на уровне живота, при фигуре в форме яблока, более опасен для здоровья.

Борьбу с ожирением ещё больше осложнила пандемия COVID – 19. Коронавирусная инфекция представляет собой серьёзную угрозу для людей с ожирением, которые чаще нуждаются в госпитализации и подвергаются повышенному риску тяжёлого течения болезни и смерти от неё.

- Как похудеть правильно?

- Для началанеобходимо проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования. Возможно,понадобится медикаментозная поддержка.

Самый надёжный, хотя и медленный метод похудения – это принципиальное изменение образа жизни. Разнообразные модные диеты убирают лишние килограммы только на время.Вес необходимо снижать постепенно: на 0,5 – 1 кг в неделю. Медленное снижение массы тела, на 10-15 % за 3 месяца лечения, улучшит самочувствие и уменьшит симптомы уже имеющихся осложнений.

Необходимо больше двигаться. Гораздо больше жира сгорит, если двигаться регулярно, в оптимальном режиме - без одышки. Идеальная нагрузка - ходьба. Полчаса ежедневной быстрой ходьбы, около 3 км, снижают вес за месяц на 3 кг. Цель упражнений- изменить химические процессы в мышцах так, чтобы жир сжигался более эффективно. Если человек занимается спортом и мышечная масса растет, то увеличиваются и энергозатраты.

Важно разобраться в психологических причинах лишнего веса: еда от скуки, от стресса, от одиночества, от страха перед жизнью. Если нужно, не стесняться обращаться за помощью к психологам.

- Какая диета самая лучшая?

- Самой лучшей диеты не существует. Лучше вообще не использовать никакие диеты, т.к. больше нескольких недель их соблюдать практически невозможно.

Что же делать?

- Переходить на правильный стиль питания.Использовать «модель тарелки». Половину тарелки заполнять овощами, четверть - белковой едой (мясо, рыба, бобовые, яйца), ещё четверть - сложными углеводами (крупы, картофель, бурый рис, цельнозерновой хлеб).
Можно есть практически все продукты, только при этом соблюдать несколько правил:

-уменьшить калорийность на 500 ккал от вашего привычного питания, но не ниже 1200 ккал для женщин и 1500 ккал для мужчин;
- кушать 4-5 раз в день и в одно время, это лучше, чем объедаться дважды в день.
- есть медленно, тщательно пережевывая пищу;
- оставлять еду на тарелке, если её оказалось больше, чем нужно. Это легче, чем потом долго сбрасывать килограммы;
- ограничить приём животных жиров. Удалять жир из мяса и снимать кожицу с птицы.Стараться не жарить пищу, а тушить, отваривать или запекать. Салаты заправлять соком лимона, травами, чесноком, горчицей, кетчупом.
- ограничить поваренную соль;
-пить чистую воду, а не лимонад и пастеризованные соки;
- исключить сладости: конфеты, пирожные, мороженое, печенье.
- ограничить потребление хлебобулочных изделий, макарон;

Что делать, если врач дал много советов по питанию и нагрузкам, как их сразу выполнить?

Все советы, особенно когда их много, сразу выполнить не может ни один человек. Выполнять рекомендации надо по одной – две рекомендации в неделю, затем через 1-2 недели начинать выполнять следующие два совета. Когда они станут привычными и перестанут напрягать, переходить к попыткам выполнять следующие советы и т.д. Медленно и постепенно, без мучений и раздражения, через месяц или два можно выполнить все советы.

Даже если постигла временная неудача, необходимо продолжатьвыполнять рекомендации врача.Если ушли годы на приобретение вредных привычек, то, конечно, понадобится время, чтобы привыкнуть к новому стилю жизни и уже не изменять ему никогда.

А самое верное – не допустить развитие ожирения. Имея в роду, в семье родных с ожирением, начинать прививать правильные навыки питания и режима своим детям, внукам. Показывать хороший пример и делать самимвсё также, что ваш ребёнок должен делать. Ведь профилактика всегда эффективнее лечения. Еще в 1870 году Николай ИвановичПирогов сказал: «Будущее принадлежит медицине предупредительной. Эта наука, идя рука об руку с лечебной, принесет несомненную пользу человечеству».

Федорова Татьяна Вениаминовна
врач-эндокринолог
БУ «Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн» Минздрава Чувашии